2024年開年以來(lái)，貴州、海南的首任醫(yī)保局局長(zhǎng)相繼被調(diào)查，醫(yī)療反腐在醫(yī)保領(lǐng)域繼續(xù)深入。

　　據(jù)1月2日貴州省紀(jì)委監(jiān)委消息，貴州省人大社會(huì)建設(shè)委員會(huì)主任委員宋宇峰涉嫌嚴(yán)重違紀(jì)違法，目前正接受貴州省紀(jì)委監(jiān)委紀(jì)律審查和監(jiān)察調(diào)查。公開簡(jiǎn)歷顯示，宋宇峰在2018年11月至2020年9月，曾擔(dān)任貴州省醫(yī)療保障局局長(zhǎng)。

　　據(jù)1月7日海南省紀(jì)委監(jiān)委消息：海南省醫(yī)療保障局原黨組書記、局長(zhǎng)蔡仁杰涉嫌嚴(yán)重違紀(jì)違法，目前正接受海南省紀(jì)委監(jiān)委紀(jì)律審查和監(jiān)察調(diào)查。公開簡(jiǎn)歷顯示，蔡仁杰于2018年到2020年，任海南省醫(yī)療保障局黨組書記、局長(zhǎng)。

　　宋宇峰、蔡仁杰均是2018年國(guó)家醫(yī)保局成立之后的首任省級(jí)醫(yī)保局局長(zhǎng)，被調(diào)查時(shí)均已離開了醫(yī)保系統(tǒng)的崗位。

　　醫(yī)改專家徐毓才對(duì)第一財(cái)經(jīng)表示，從去年開始的力度空前的醫(yī)藥反腐看，6個(gè)重點(diǎn)方面中第一個(gè)就是有關(guān)行政管理部門，醫(yī)保領(lǐng)域也是一個(gè)重點(diǎn)專項(xiàng)。之前反腐主要在醫(yī)院、醫(yī)生、衛(wèi)健部門和醫(yī)藥企業(yè)，醫(yī)保和學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)還比較少。近來(lái)陸續(xù)有醫(yī)保部門的官員被調(diào)查，是醫(yī)藥反腐全覆蓋、全鏈條、全覆蓋的體現(xiàn)。

　　去年1月召開的二十屆中央紀(jì)委二次全會(huì)對(duì)“堅(jiān)決整治各種損害群眾利益的腐敗問(wèn)題”作出具體部署。中共中央辦公廳印發(fā)《中央反腐敗協(xié)調(diào)小組工作規(guī)劃（2023~2027年）》，明確要求推動(dòng)反腐敗向基層延伸，聚焦就業(yè)創(chuàng)業(yè)、教育醫(yī)療、養(yǎng)老社保、生態(tài)環(huán)保、安全生產(chǎn)、食品藥品安全、執(zhí)法司法等領(lǐng)域。

　　醫(yī)療是民生領(lǐng)域反腐的重點(diǎn)之一。2023年7月21日，國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)療應(yīng)急司發(fā)布消息，國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合9部門部署開展為期1年的全國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治工作，劃定了六大重點(diǎn)整治的領(lǐng)域：醫(yī)藥領(lǐng)域行政管理部門以權(quán)尋租；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)“關(guān)鍵少數(shù)”和關(guān)鍵崗位，以及藥品、器械、耗材等方面的“帶金銷售”；接受醫(yī)藥領(lǐng)域行政部門管理指導(dǎo)的社會(huì)組織利用工作便利牟取利益；涉及醫(yī)保基金使用的有關(guān)問(wèn)題；醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)在購(gòu)銷領(lǐng)域的不法行為；醫(yī)務(wù)人員違反《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則》。

　　針對(duì)醫(yī)藥領(lǐng)域的腐敗整治，中紀(jì)委多次發(fā)文強(qiáng)調(diào)，要聚焦關(guān)鍵少數(shù)，嚴(yán)查一把手。據(jù)媒體的不完全統(tǒng)計(jì)，在2023年落馬的醫(yī)院“一把手”至少超過(guò)200人，在各地紀(jì)監(jiān)部門公布的信息中，多名來(lái)自醫(yī)保領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)干部被查。

　　徐毓才表示，醫(yī)保與醫(yī)藥、醫(yī)療腐敗都是權(quán)力腐敗，不同的是權(quán)力所在位置有異。醫(yī)保領(lǐng)域腐敗主要體現(xiàn)在三方面：一是進(jìn)醫(yī)保目錄；二是集采；三是醫(yī)保報(bào)銷。下一步可能出現(xiàn)回款問(wèn)題。

　　2023年被查的地方醫(yī)保官員中級(jí)別最高的是廣西醫(yī)療保障局原黨組書記、局長(zhǎng)王忠平。王忠平也是首任省級(jí)醫(yī)保局局長(zhǎng)。11月7日，廣西賀州市中級(jí)人民法院一審公開宣判王忠平受賄一案，以受賄罪判處被告人王忠平有期徒刑十年六個(gè)月。

　　經(jīng)審理查明：2012年至2022年，被告人王忠平利用擔(dān)任自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局局長(zhǎng)，自治區(qū)醫(yī)療保障局黨組書記、局長(zhǎng)等職務(wù)上的便利，為相關(guān)單位或個(gè)人在企業(yè)經(jīng)營(yíng)、工程承攬、業(yè)務(wù)推廣等事項(xiàng)上提供幫助，單獨(dú)或與他人共同非法收受上述單位和個(gè)人給予的財(cái)物共計(jì)折合人民幣1707.3198萬(wàn)元及分紅30萬(wàn)元。

　　中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站還刊登了多地紀(jì)委監(jiān)委對(duì)醫(yī)保部門進(jìn)行日常監(jiān)督事例，以問(wèn)題整改堵塞漏洞，不斷深化鞏固民生領(lǐng)域治理效能。比如，桂林市興安縣紀(jì)委監(jiān)委在專項(xiàng)監(jiān)督中，發(fā)現(xiàn)部分鄉(xiāng)村衛(wèi)生室利用城鄉(xiāng)居民死亡人員參保信息虛假就醫(yī)、騙取醫(yī)?；鸬葐?wèn)題，向縣醫(yī)保局制發(fā)監(jiān)察建議書，推動(dòng)梳理16條廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，制定完善復(fù)核審批醫(yī)保報(bào)銷制度等8項(xiàng)制度。

　　遼寧省大連市紀(jì)委監(jiān)委堅(jiān)持把發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、推動(dòng)整改、促進(jìn)改革、完善制度貫通起來(lái)，同步推進(jìn)以案促改、以案促治，督促市醫(yī)療保障局對(duì)醫(yī)療保障各項(xiàng)業(yè)務(wù)流程進(jìn)行全面梳理，查擺廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)33個(gè)，制訂防控措施71項(xiàng)。

　　今年，醫(yī)療領(lǐng)域反腐繼續(xù)加碼。1月1日，中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布文章《縱深推進(jìn)新征程紀(jì)檢監(jiān)察工作高質(zhì)量發(fā)展|堅(jiān)決打贏反腐敗斗爭(zhēng)攻堅(jiān)戰(zhàn)持久戰(zhàn)》，在“突出重點(diǎn)領(lǐng)域”中表示，加大對(duì)國(guó)企、金融、醫(yī)療、糧食購(gòu)銷、鄉(xiāng)村振興、煙草、體育和統(tǒng)計(jì)造假等領(lǐng)域案件查處的力度，堅(jiān)決清理風(fēng)險(xiǎn)隱患大的行業(yè)性、系統(tǒng)性、地域性腐敗。

　　1月8日，二十屆中央紀(jì)委三次全會(huì)指出，深化整治金融、國(guó)企、能源、醫(yī)藥和基建工程等權(quán)力集中、資金密集、資源富集領(lǐng)域的腐敗，清理風(fēng)險(xiǎn)隱患。懲治“蠅貪蟻腐”，讓群眾有更多獲得感。

　　十四屆全國(guó)人大常委會(huì)第七次會(huì)議于2023年12月29日表決通過(guò)刑法修正案（十二），自2024年3月1日起施行。此次刑法修正案進(jìn)一步修改完善行賄犯罪規(guī)定，加大對(duì)行賄行為懲治力度。增加了對(duì)行賄罪從重處罰的7種情形，在食品藥品、社會(huì)保障、醫(yī)療等領(lǐng)域領(lǐng)域行賄被列入加重處罰的情形之一。

　　醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，及與之相關(guān)聯(lián)的經(jīng)銷商、醫(yī)藥推廣公司、醫(yī)藥代表、相關(guān)工作人員的商業(yè)賄賂違法行為是醫(yī)療腐敗整治的重點(diǎn)之一。

　　全國(guó)人大常委會(huì)法工委刑法室負(fù)責(zé)人在《法治日?qǐng)?bào)》解讀刑法修正案（十二）時(shí)表示，行賄人“圍獵”是政治生態(tài)的一個(gè)重要“污染源”，對(duì)行賄行為決不能縱容，行賄不禁，受賄不止。受各種因素影響，實(shí)踐中存在對(duì)行賄懲處偏弱的情況，對(duì)于行賄犯罪的查處和打擊與人民群眾的期待仍有一定差距，需要進(jìn)一步發(fā)揮刑法在一體推進(jìn)不敢腐、不能腐、不想腐體制機(jī)制中的重要作用。

　　徐毓才表示，涉及醫(yī)藥、醫(yī)療的很多加重處罰情形在目前醫(yī)藥反腐中都有表現(xiàn)，刑法修正案（十二）對(duì)于加大醫(yī)藥反腐力度有巨大促進(jìn)。對(duì)于藥企來(lái)說(shuō)，刑法修正案（十二）首先會(huì)促使藥企放棄以往不規(guī)范的營(yíng)銷行為，迅速做到合規(guī)合法；其次，要積極尋求突破創(chuàng)新，找到新的發(fā)展思路和營(yíng)銷模式。