隨著各地陸續(xù)入冬，呼吸道疾病已進(jìn)入高發(fā)季節(jié)，多種呼吸道疾病交織疊加。其中，“肺炎支原體感染”引起廣泛關(guān)注。近期以來(lái)，支原體引起的肺炎病例增多，多地兒科門診出現(xiàn)就醫(yī)擁擠現(xiàn)象。

　　13日，國(guó)家衛(wèi)生健康委就冬季呼吸道疾病防治舉行發(fā)布會(huì)。北京市呼吸疾病研究所所長(zhǎng)童朝暉介紹說(shuō)，支原體肺炎是我國(guó)5歲及以上兒童最主要的社區(qū)獲得性肺炎的病原體，北方地區(qū)在秋冬季流行。與往年相比，今年的流行中，3歲以下的兒童也有感染，呈現(xiàn)低齡化的趨勢(shì)，但是從病情上來(lái)講沒(méi)有明顯加重。

　　傳播力強(qiáng)、潛伏期長(zhǎng)，加之兒童免疫功能尚不健全，共同導(dǎo)致了兒童的易感現(xiàn)象。

　　根據(jù)2016年中國(guó)社區(qū)獲得性肺炎指南以及有關(guān)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)，肺炎支原體是我國(guó)社區(qū)獲得性肺炎的重要病因之一，每年秋冬季高發(fā)，兒童和青少年易感。肺炎支原體主要是通過(guò)呼吸道飛沫傳播，因此在無(wú)防護(hù)的情況下，在人口密集場(chǎng)所，比方說(shuō)幼兒園、學(xué)校會(huì)導(dǎo)致集中流行。家庭成員感染支原體也是比較常見的。

　　支原體感染的潛伏期相對(duì)比較長(zhǎng)，通常是1-4周，平均大概3周左右。病原體的攜帶者還有患病的人群都具有一定的傳播性，因此這種時(shí)候交叉感染的機(jī)會(huì)就會(huì)比較多。

　　此外，兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育得不夠健全，特異性和非特異性的免疫功能都不是很成熟，包括孩子咳嗽反射相對(duì)比較弱；呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)功能也不是那么足，包括免疫球蛋白水平也偏低，都有可能容易造成感染。

　　近期很多網(wǎng)友表示自己全家都感染了支原體肺炎，但也有人認(rèn)為很多成年人感染的其實(shí)是新冠。對(duì)此，童朝暉以北京朝陽(yáng)醫(yī)院舉例說(shuō)，近期支原體核酸檢測(cè)檢出率，成人是5.59%，兒童是40.34%；流感抗原檢出陽(yáng)性成人是29.67%，兒童是4.94%。

　　童朝暉表示，急性呼吸道感染是常見的呼吸道疾病，肺炎支原體、新冠病毒、流感病毒等引起的癥狀相似，可以通過(guò)抗原以及核酸檢測(cè)的方式來(lái)明確病原學(xué)診斷。公眾應(yīng)該在確認(rèn)病原學(xué)以后再用藥，而不是靠猜想濫用藥。

　　清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院兒科主任醫(yī)師晁爽近日在一場(chǎng)研討會(huì)上亦對(duì)第一財(cái)經(jīng)等媒體表達(dá)了類似的看法。“并非最近所有的肺炎案例，都是支原體導(dǎo)致的，其他可能引發(fā)兒童肺炎的病原體還包括肺炎鏈球菌、B型流感嗜血桿菌、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。” 晁爽說(shuō)。

　　晁爽認(rèn)為，大家把支原體傳得特別可怕，仿佛是繼新冠之后又來(lái)了新的病原體，但事實(shí)并非如此，支原體感染其實(shí)早就已為人所知，每3到5年會(huì)迎來(lái)一波流行。不過(guò)，“最近剛好趕上流行期。”

　　在今冬多種呼吸道病毒同時(shí)流行的背景下，人群會(huì)有疊加感染的風(fēng)險(xiǎn)嗎？


　　童朝暉認(rèn)為，甲型和乙型流感，包括呼吸道合胞病毒、鼻病毒、偏肺病毒、腺病毒、肺炎支原體等都是冬季常見的呼吸道病原體，有些病原體在人群呼吸道中有一定的定植，所以它可能和人體共存。在冬季氣候干燥氣溫低的情況下，感染人體的機(jī)會(huì)會(huì)增加。因此臨床上會(huì)出現(xiàn)兩種和以上病原體被檢測(cè)出來(lái)的可能。

　　“但是這種情況還是非常少見，而且它不一定是和病情的嚴(yán)重程度有關(guān)。” 童朝暉強(qiáng)調(diào)。

　　童朝暉提出，呼吸道病毒的感染有一定的自限性，不需要都進(jìn)行抗病毒治療，進(jìn)行對(duì)癥緩解癥狀治療就能康復(fù)。

　　不過(guò)，對(duì)于老年人、5歲以下兒童以及免疫力低下的特殊人群，童朝暉建議，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生幫助大家判斷病情，然后進(jìn)行相應(yīng)的治療。

　　童朝暉強(qiáng)調(diào)，一方面，并不是所有的肺炎支原體感染都會(huì)引起肺炎，只有極少數(shù)的孩子可能會(huì)發(fā)生重癥。但另一方面，肺炎支原體在肺內(nèi)和肺外引起的并發(fā)癥應(yīng)得到重視。肺內(nèi)包括可能會(huì)導(dǎo)致塑型性支氣管炎、胸腔積液或者壞死性肺炎，在肺外有可能會(huì)累及我們的神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)，包括循環(huán)系統(tǒng)等等，也有可能會(huì)引起皮膚黏膜損害或者關(guān)節(jié)炎等。