原標(biāo)題：你最關(guān)心的社保問(wèn)題都在這兒
職工報(bào)銷比例是多少？生育醫(yī)療保險(xiǎn)怎么辦？個(gè)人如何申請(qǐng)社會(huì)化管理？本月，經(jīng)開(kāi)區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)保障中心接到了許多來(lái)自經(jīng)開(kāi)區(qū)職工的咨詢電話。本期，社會(huì)保險(xiǎn)保障中心就聚焦職工需求，對(duì)職工最關(guān)心的問(wèn)題進(jìn)行統(tǒng)一答疑。
Q:我6月份時(shí)在原單位做了一個(gè)人流手術(shù)，在8月份的時(shí)候離職了，沒(méi)有提交生育報(bào)銷的票據(jù)，現(xiàn)在也沒(méi)有找到新的單位，請(qǐng)問(wèn)現(xiàn)在還可以提交嗎？
A:可以。您可以找到原單位為您提交報(bào)銷材料，也可以讓原單位將材料準(zhǔn)備好，蓋好公章，自己來(lái)窗口提交材料。所需材料請(qǐng)您關(guān)注經(jīng)開(kāi)區(qū)微信公眾號(hào)——北京經(jīng)開(kāi)區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)保障-辦事流程中查看。
Q:我想問(wèn)您一下我們單位有一個(gè)退休職工做了取環(huán)手術(shù)，怎么報(bào)銷？
A:按基本醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行申報(bào)。
如果是門(mén)診費(fèi)用，需要：診斷證明、票據(jù)+明細(xì)+處方、報(bào)盤(pán)文件、審核表、明細(xì)表、社保卡。(不需要結(jié)婚證復(fù)印件！)
如果是住院費(fèi)用，需要：診斷證明、票據(jù)+出院匯總明細(xì)、全額結(jié)算證明(外地費(fèi)用不需要)、報(bào)盤(pán)文件、審核表、明細(xì)表、社?？ā?不需要結(jié)婚證復(fù)印件！)
基本醫(yī)療報(bào)盤(pán)流程在北京經(jīng)開(kāi)區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)保障微信公眾號(hào)-業(yè)務(wù)辦理-下載專區(qū)-醫(yī)保報(bào)銷里有流程，每個(gè)月1日-20日工作日拿著相關(guān)材料來(lái)辦理就可以。
Q:您好，我想咨詢一下在職職工的報(bào)銷比例？
A:您好，門(mén)診起付線1800元以上，本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)報(bào)銷90%，非社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)報(bào)銷70%，封頂線2萬(wàn)元。
一個(gè)自然年度內(nèi)第一次住院，起付線1300元；第二次及以后住院，起付線650元。具體報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)院等級(jí)和花費(fèi)金額不同而不同，最低為85%。封頂線50萬(wàn)元。
起付線3萬(wàn)元的三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷85%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷87%，一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷90%。
3萬(wàn)-4萬(wàn)元的三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷90%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷92%，一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷95%。
4萬(wàn)-10萬(wàn)元的三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷95%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷97%，一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷97%。
10萬(wàn)元-封頂線(50萬(wàn)元)一、二、三級(jí)醫(yī)院均報(bào)銷85%。
封頂線50萬(wàn)元，統(tǒng)籌10萬(wàn)元+大額40萬(wàn)元。
Q:請(qǐng)問(wèn)一下，單位已經(jīng)注銷了，如何辦理員工的社會(huì)化管理？
A:單位注銷后個(gè)人申請(qǐng)做社會(huì)化管理，需個(gè)人到社保中心支付部辦理，申請(qǐng)人帶單位注銷證明或國(guó)家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)內(nèi)單位注銷截圖和北京市社會(huì)保險(xiǎn)參保人員減少表(可不蓋章)及身份證辦理。
Q:社?？▉G了壞了怎么辦？
A:線上線下都能補(bǔ)！北京市推行社保卡已有10年之久，人們深切感受到了持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算的便利。一旦社?？▉G了或者壞了，補(bǔ)辦手續(xù)非常簡(jiǎn)單，制卡只需要4個(gè)工作日，網(wǎng)上申請(qǐng)補(bǔ)換卡，還可以選擇快遞郵寄。
方式一電腦端辦理：
申請(qǐng)補(bǔ)卡人員需登錄“北京市人力資源和社會(huì)保障局”網(wǎng)站。城鎮(zhèn)職工(由單位繳納的社保)選擇“個(gè)人城鎮(zhèn)職工”登錄；城鄉(xiāng)居民(由個(gè)人繳納的社保)選擇“個(gè)人居民醫(yī)療”登錄。
然后，進(jìn)入個(gè)人信息頁(yè)面，在“申報(bào)業(yè)務(wù)管理”模塊下，點(diǎn)擊“社會(huì)保障卡補(bǔ)換卡或卡申領(lǐng)”，根據(jù)提示填寫(xiě)好信息。在個(gè)人信息頁(yè)面可查詢保存電子《新發(fā)與補(bǔ)[換]社會(huì)保障卡領(lǐng)卡證明》。
方式二手機(jī)App辦理：
參保人員登錄北京市人力資源和社會(huì)保障局網(wǎng)站，手機(jī)掃碼下載北京市人力資源和社會(huì)保障局官方App，選擇“社?？ㄑa(bǔ)換卡或卡申領(lǐng)”模塊，用戶登錄后辦理業(yè)務(wù)。
參保人員關(guān)注“北京人社”微信公眾號(hào)，進(jìn)入后點(diǎn)擊“微服務(wù)”菜單中“辦理服務(wù)”按鈕，選擇“社?？ㄑa(bǔ)換卡或卡申領(lǐng)”，用戶登錄后辦理業(yè)務(wù)。
在個(gè)人信息頁(yè)面可查詢保存電子《新發(fā)與補(bǔ)[換]社會(huì)保障卡領(lǐng)卡證明》。
方式三現(xiàn)場(chǎng)辦理：
線下辦理，同樣很方便。參保人員可持本人有效身份證件原件到本市范圍內(nèi)任意一家社?？ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理。申請(qǐng)換卡的人員還需提交本人社?？ǎ蝗缥兴舜k，需同時(shí)提供代辦人有效身份證件原件。這種現(xiàn)場(chǎng)辦理沒(méi)有時(shí)間限制，工作日均可辦理。
補(bǔ)換社會(huì)保障卡收取制卡工本費(fèi)20元。自提出申請(qǐng)之日起，4個(gè)工作日后領(lǐng)取。參保人員可自愿選擇到社?？ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)或通過(guò)快遞送達(dá)的方式領(lǐng)取新卡，領(lǐng)取時(shí)持本人有效身份證件原件即可。
記者了解到，今年9月，北京市正式開(kāi)通電子社?？ǖ纳觐I(lǐng)，也可幫助社?？ǔ挚ㄈ藴p少丟卡、壞卡的尷尬。持卡人通過(guò)電子社?？ㄉ觐I(lǐng)渠道即可申領(lǐng)電子社?？?。凡持有正常狀態(tài)實(shí)體社會(huì)保障卡的北京市民，均可申領(lǐng)電子社保卡。申領(lǐng)時(shí)無(wú)須提供材料，通過(guò)人臉識(shí)別認(rèn)證并設(shè)置密碼即可。
溫馨提示：來(lái)社保中心之前需提前在北京經(jīng)開(kāi)區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)保障公眾號(hào)約號(hào)，以免影響您正常業(yè)務(wù)辦理。
（文章來(lái)源：北京商報(bào)）